शहरं
Join us  
Trending Stories
1
शरद पवारांच्या भेटीसाठी बारामतीत मोठी गर्दी; गोविंदबागेत उभे रहायलाही जागा नाही...
2
मनसे कार्यकर्त्यांनी मनसेच्या उमेदवाराचेच कार्यालय फोडले; अकोल्यात मोठा राडा, नेमके काय घडले...
3
मी कुठे सांगतो माझा प्रचार करा, विरोध अपेक्षितच; नवाब मलिक भाजप नेत्यांवर कडाडले
4
ऐन दिवाळीत नेते बंडोबांना थंडोबा करण्याच्या मोहिमेवर; महायुती, महाआघाडीसाठी पुढील ४ दिवस वाटाघाटीचे
5
प्रियांका गांधींनी गुंतवलेल्या Mutual Fund नं किती दिले रिटर्न? तुमच्यासाठी फायद्याचा सौदा आहे की नाही?
6
Laxmi Pujan 2024: लक्ष्मीपूजेत केरसुणीची पूजा केल्यावर लक्षात ठेवा 'हे' नियम; अन्यथा पूजा जाईल व्यर्थ!
7
सदा सरवणकरांनी घेतली मुख्यमंत्री शिंदेंची भेट, माहिमच्या जागेवर चर्चा, मोठा निर्णय होणार?
8
IND vs NZ 3rd Test : न्यूझीलंडनं टॉस जिंकला, मॅच कोण जिंकणार?
9
गॅस सिलिंडर, UPI पेमेंट ते तिकीट बुकिंग; आजपासून बदलले 'हे' नियम बदलले, थेट खिशावर होणार परिणाम
10
आजचे राशीभविष्य : आज अवैध कामांपासून दूर राहावे, क्रोध आणि वाणीवर संयम ठेवावा लागेल
11
अमृता खानविलकरची स्वप्नपूर्ती! घेतलं नवीन घर, व्हिडीओ शेअर करत दाखवली झलक
12
Laxmi Pujan Muhurta 2024: लक्ष्मीकुबेर पूजन कधी आणि कसं करावं? दाते पंचांगाने दिली सविस्तर माहिती!
13
५ वर्षांनी 'आई कुठे...' मालिका संपणार! मिलिंद गवळींची पोस्ट, म्हणाले- "ठाण्यातील ज्या बंगल्यात शूट केलं तिथे..."
14
दिवाळी झटका! LPG सिलिंडरचा भाव वाढला, पटापट चेक करा दिल्ली ते मुंबईपर्यंतचे नवे दर
15
२४ तासांत १०० विमानांना बॉम्बची धमकी, एअर इंडियाच्या ३६, विस्ताराच्या ३५ फेऱ्यांवर परिणाम  
16
नेपाळी नोटेवरील नकाशात दाखवली तीन भारतीय क्षेत्रे, नोटा छापण्याचे कंत्राट दिले चिनी कंपनीला
17
'बिग बॉस' फेम अभिनेत्रीने गाठला दिवाळीचा मुहुर्त, घरी आणली नवी कोरी मर्सिडीज
18
मुंबईकरांना भुरळ लाइटवेट दागिन्यांची! धनत्रयोदशीला बाजारात २५० कोटींची उलाढाल
19
निवडणुकीतील गैरप्रकार थांबवा, अन्यथा कारवाई, मुख्य निवडणूक अधिकारी चोक्कलिंगम यांचा इशारा
20
राज्यातील बेरोजगारीवर न बोलणारे हे कसले सरकार? काँग्रेस प्रदेशाध्यक्ष नाना पटोले यांचा सवाल

Health Insurance Claim : आरोग्य विम्याचा ‘क्लेम’ नाकारला गेला तर काय कराल?

By ऑनलाइन लोकमत | Published: February 22, 2022 7:44 AM

जर तुमचा क्लेम नाकारला गेला, तर काय करता येईल; वाचा प्रक्रिया.

दिलीप फडके,ग्राहक चळवळीतील ज्येष्ठ कार्यकर्ते

Health Insurance Claim : शस्त्रक्रियेच्या खर्चासाठी आरोग्य-विम्याचा क्लेम केला होता. दावा करण्यास उशीर झाला आहे असे कारण देत विमा कंपनीने तो नाकारला आहे. मी  विमा लोकपालाकडे अपील केले आहे... तिथेही न्याय मिळाला नाही तर मी काय करु शकतो ?  - एक वाचक

तुम्ही  खर्चाच्या प्रतिपूर्तीचा दावा केला आहे म्हणजेच तुमचा कॅशलेस विमा नाही. खर्चाच्या पावत्या सादर करुन खर्चाची प्रतिपूर्ती तुम्ही मागितली आहे. असा दावा शक्य तितक्या लवकर सादर करायला पाहिजे. उशीर झाल्यास  विलंबाचे कारण देणारा अर्ज विमा कंपनीकडे सादर करावा लागतो. साधारणतः प्रत्येक विमा कंपनीची स्वतःची एक अंतर्गत तक्रार निराकरण व्यवस्था असते.प्रथम त्या व्यवस्थेकडे आपले म्हणणे दाखल करुन देखील आपल्याला न्याय मिळाला नसेल तर मग विमा लोकपालांच्याकडे तक्रार करता येते.

विमा कंपनीचा निर्णय मान्य नसेल तर त्याबद्दल अपील करता यावे यासाठी ही लोकपालांची व्यवस्था निर्माण केलेली आहे. तिथे तुम्हाला  तुमची बाजू मांडावी लागेल. सामान्यतः त्या लोकपालांच्या तक्रारीवर निर्णय मिळण्यास फारसा उशीर होत नाही. तुमच्या मूळच्या दाव्यात काही त्रुटी नसेल किंवा दावा करण्यास उशीर झाला यापेक्षा अन्य कोणतेही कारण दावा नाकारण्यासाठी देता येत नसेल तर लोकपालांच्याकडे तुम्हाला न्याय मिळू शकतो.

लोकपालांचा निर्णय  विमा कंपनीवर बंधनकारक असतो. विमा कंपनी त्या निर्णयाच्या विरोधात अपील करु शकत नाही. ग्राहकाने हा निकाल मान्य केला तर त्याची तक्रार पूर्णतः मिटली आहे असे मानले जाते. 

पण ग्राहक त्याला मान्य नसलेल्या निर्णयाला आव्हान देणारे अपील दाखल करु शकतो. म्हणजेच लोकपालांचा निर्णय विमा कंपनीसाठी अंतिम आहे. पण तो निर्णय ग्राहकाच्या विरोधात असला.. किंवा दिला गेलेला निर्णय ग्राहकाला स्वीकारार्ह नसेल तर ग्राहक त्या निर्णयाच्या विरोधात ग्राहक न्यायमंचात किंवा सर्वसाधारण कोर्टात दाद मागू शकतो. विमा लोकपालांबद्दलची सविस्तर माहिती भारतीय बीमा विनियामक आणि विकास प्राधिकरणाच्या https://www.irdai.gov.in या संकेतस्थळावर उपलब्ध आहे.तुमचे प्रश्न / अडचणी पाठवण्यासाठी इमेल पत्ता : tarkaikaral@gmail.com

टॅग्स :Healthआरोग्यIndiaभारत